Diese 5 Punkte sollten Sie im Bescheid ihres gesetzlichen Unfallversicherungsträgers prüfen
Ein Bescheid der gesetzlichen Unfallversicherung enthält mehrere wichtige Elemente:
- Reconnaissance de l'accident du travail : Wird der Unfall überhaupt als Arbeitsunfall anerkannt?
- Anerkannten Unfallfolgen: Quelles blessures et quelles atteintes à la santé ont été constatées ?
- Services accordés : Quels sont les traitements médicaux, les mesures de rééducation et les aides financières accordés ?
- les rejets de demandes : Quelles prestations ont été refusées et pourquoi ?
- Information sur les voies de recours : Informationen zu Ihren Rechten
Reconnaissance de l'accident du travail
Ein zentraler Punkt sollte im Bescheid kontrolliert werden, ob der Unfall als Arbeitsunfall anerkannt wird. Nur wenn der Unfall anerkannt ist, besteht die Möglichkeit auf Entschädigungsleistungen. Prüfen Sie genau, ob die Begründung nachvollziehbar ist. Eine Ablehnung der Anerkennung kann erhebliche Auswirkungen auf Ihre Ansprüche haben.
Blessures et problèmes de santé constatés
Der Bescheid sollte alle durch den Unfall verursachten Gesundheitsschäden auflisten. Vergleichen Sie diese Liste mit Ihren eigenen Erfahrungen und den Diagnosen Ihrer behandelnden Ärzte. Fehlen Unfallfolgen oder werden sie falsch dargestellt, ist dies ein wichtiger Grund für einen Widerspruch. Die Art und Höhe der Ansprüche, die Ihnen zusteht, hängt bereits von kleinen Details ab.
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Prestations accordées
Vérifiez soigneusement quelles sont les prestations accordées par l'association professionnelle. Il peut s'agir de traitements médicaux, de mesures de rééducation, d'indemnités pour blessures ou de pensions. Comparez les prestations accordées avec vos besoins réels et les recommandations de vos médecins. Soyez particulièrement attentif au fait que l'association professionnelle propose un paiement unique au lieu d'une pension mensuelle. Souvent, la pension mensuelle est financièrement plus avantageuse qu'une indemnité unique.
Versements uniques vs. rente mensuelle de blessé
L'association professionnelle propose souvent des indemnités de licenciement uniques au lieu d'une pension mensuelle. Ces paiements uniques peuvent sembler attrayants à première vue, mais ils constituent souvent une moins bonne affaire. Une pension mensuelle offre une sécurité financière à long terme et s'adapte éventuellement aux changements de votre capacité de travail. Avant d'accepter un paiement unique, vous devriez évaluer soigneusement les conséquences financières à long terme et, le cas échéant, demander un conseil juridique.
Refus de prestations
Vous devez accorder une attention particulière aux refus de prestations. L'association professionnelle doit justifier chaque refus. Vérifiez si ces justifications sont compréhensibles et correctes. Il vaut souvent la peine de faire appel des refus. Un refus pourrait être basé sur des informations manquantes ou insuffisamment documentées, qui peuvent être contredites par des preuves supplémentaires ou des expertises médicales.
Réduction de la capacité de gain (MdE)
En cas de séquelles à long terme de l'accident, la décision peut contenir une estimation de la réduction de la capacité de travail (MdE). Cette estimation est déterminante pour d'éventuels droits à la pension. Comparez l'incapacité partielle de travail constatée avec votre estimation personnelle et les avis de vos médecins traitants. Une incapacité partielle de travail sous-estimée peut réduire considérablement vos droits à la pension, c'est pourquoi il est important d'obtenir une évaluation précise et juste.
Information sur les voies de recours et opposition
A la fin de la décision, vous trouverez les informations relatives aux voies de recours. Il vous informe des possibilités de recours contre la décision. Le délai de recours, qui est généralement d'un mois, est particulièrement important. Notez la fin de ce délai et planifiez en conséquence. Un recours tardif n'est généralement pas pris en compte et la décision devient définitive.
Déroulement de l'opposition à la décision de la CC
- Opposition dans les délais : L'opposition doit être introduite par écrit et dans les délais auprès de l'association professionnelle.
- Justification : Le recours doit contenir une justification détaillée des raisons pour lesquelles vous estimez que la décision est erronée. Joignez toutes les preuves pertinentes, telles que les rapports médicaux et les témoignages.
- Contrôle par la BG : Après le dépôt de l'opposition, l'association professionnelle réexamine le cas et peut demander des examens complémentaires.
- Décision : L'association professionnelle émet une décision d'opposition. Si l'opposition est rejetée, vous pouvez déposer une plainte auprès du tribunal social compétent dans un délai de trois mois.
Modèle : Opposition à l'association professionnelle
Si vous souhaitez faire appel d'une décision de l'association professionnelle, vous devez tenir compte des points suivants :
- Adresse et objet : Indiquez l'adresse complète de l'association professionnelle et l'objet "Contestation de la décision du [date]".
- Introduction : Indiquez vos données personnelles (nom, adresse, numéro d'assurance) et expliquez brièvement que vous contestez la décision.
- Justification : Expliquez en détail pourquoi vous estimez que la décision est erronée. Joignez des preuves pertinentes, telles que des expertises médicales, des rapports de médecins traitants, des rapports d'accident et des témoignages. Expliquez clairement les points de la décision que vous contestez.
- Résumé : A la fin, résumez encore une fois les modifications que vous demandez et pourquoi elles sont justifiées selon vous.
- Signature : Concluez l'opposition en la datant et en la signant.
Vérifier la décision de BG : Erreurs fréquentes
- Déclaration incomplète ou tardive de l'accident : Peut conduire à ce que l'accident ne soit pas reconnu comme un accident du travail.
- Absence ou insuffisance de documentation sur les blessures : Peut conduire à une mauvaise évaluation de l'incapacité de travail et donc à une diminution des prestations.
- Non-respect du délai d'opposition : Conduit à ce que la décision devienne définitive et que vos droits soient durablement limités ou perdus.
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En tant que personnes concernées, nous savons à quel point les décisions et les motifs de refus peuvent être opaques dans la décision de la CC. C'est pourquoi nous avons développé, en collaboration avec notre cabinet d'avocats partenaire de Berlin, qui a 17 ans d'expérience, le contrôle numérique des décisions. Vérifiez gratuitement et en quelques minutes le montant de vos droits. Ensuite, nos experts partenaires sont à votre disposition et peuvent vous conseiller sur les prochaines démarches à entreprendre contre l'association professionnelle, si vous ne souhaitez pas les entreprendre seul.
