Diese 5 Punkte sollten Sie im Bescheid ihres gesetzlichen Unfallversicherungsträgers prüfen
Ein Bescheid der gesetzlichen Unfallversicherung enthält mehrere wichtige Elemente:
- Reconocimiento del accidente laboral: Wird der Unfall überhaupt als Arbeitsunfall anerkannt?
- Anerkannten Unfallfolgen: ¿Qué lesiones y daños a la salud se identificaron?
- Prestaciones concedidas: ¿Qué tratamientos médicos, medidas de rehabilitación y ayudas económicas existen?
- Rechazos de reclamaciones: ¿Qué prestaciones se rechazaron y por qué?
- Notificación de recursos legales: Informationen zu Ihren Rechten
Reconocimiento de un accidente laboral
Ein zentraler Punkt sollte im Bescheid kontrolliert werden, ob der Unfall als Arbeitsunfall anerkannt wird. Nur wenn der Unfall anerkannt ist, besteht die Möglichkeit auf Entschädigungsleistungen. Prüfen Sie genau, ob die Begründung nachvollziehbar ist. Eine Ablehnung der Anerkennung kann erhebliche Auswirkungen auf Ihre Ansprüche haben.
Lesiones y daños a la salud identificados
Der Bescheid sollte alle durch den Unfall verursachten Gesundheitsschäden auflisten. Vergleichen Sie diese Liste mit Ihren eigenen Erfahrungen und den Diagnosen Ihrer behandelnden Ärzte. Fehlen Unfallfolgen oder werden sie falsch dargestellt, ist dies ein wichtiger Grund für einen Widerspruch. Die Art und Höhe der Ansprüche, die Ihnen zusteht, hängt bereits von kleinen Details ab.
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Prestaciones concedidas
Compruebe cuidadosamente qué prestaciones concede la asociación de seguros de responsabilidad civil de la empresa. Pueden ser tratamientos médicos, medidas de rehabilitación, prestaciones por lesiones o pensiones. Compare las prestaciones concedidas con sus necesidades reales y las recomendaciones de sus médicos. Preste especial atención a si la mutua ofrece un pago único en lugar de una pensión mensual. Una pensión mensual suele ser más ventajosa económicamente que un pago único.
Pago único frente a pensión mensual por lesiones
Las mutuas de accidentes de trabajo suelen ofrecer indemnizaciones únicas en lugar de una pensión mensual. Estos pagos únicos pueden parecer atractivos a primera vista, pero a menudo son el peor negocio. Una pensión mensual ofrece seguridad financiera a largo plazo y puede ajustarse a los cambios en su capacidad de ganancia. Antes de aceptar un pago único, debe considerar detenidamente las implicaciones financieras a largo plazo y buscar asesoramiento jurídico si es necesario.
Denegación de prestaciones
Debe prestar especial atención a las denegaciones de prestaciones. La mutua debe justificar cada denegación. Compruebe si los motivos son comprensibles y correctos. A menudo merece la pena recurrir las denegaciones. Una denegación puede basarse en la falta de información o en información insuficientemente documentada, que puede refutarse con pruebas adicionales o informes médicos.
Reducción de la capacidad de ganancia (MdE)
En caso de secuelas a largo plazo del accidente, la decisión puede contener una evaluación de la reducción de la capacidad de ganancia (MdE). Esta evaluación es determinante para el derecho a percibir una pensión. Compare la MdE evaluada con su evaluación personal y las opiniones de los médicos que le tratan. Una MdE subestimada puede reducir significativamente su derecho a pensión, por lo que es importante obtener una evaluación exacta y justa.
Derecho de recurso y oposición
Encontrará la información sobre recursos legales al final de la decisión. En ella se le informa de sus opciones para recurrir la decisión. El plazo de recurso, que suele ser de un mes, es especialmente importante. Tome nota del final de este periodo y planifique en consecuencia. Por lo general, un recurso tardío no se tendrá en cuenta y la decisión será jurídicamente vinculante.
Procedimiento de recurso contra la decisión del BG
- Objeción oportuna: La objeción debe presentarse por escrito a la Asociación Patronal de Seguros de Responsabilidad Civil dentro del plazo establecido.
- Justificación: El recurso debe contener una explicación detallada de por qué considera que la decisión es incorrecta. Incluya todas las pruebas pertinentes, como informes médicos y declaraciones de testigos.
- Inspección del BG: Una vez presentada la impugnación, la Mutua de Accidentes de Trabajo revisará de nuevo el caso y podrá disponer que se realicen investigaciones adicionales.
- Decisión: La Mutua de Accidentes de Trabajo emitirá una notificación de oposición. Si se rechaza la objeción, dispone de tres meses para presentar una reclamación ante el juzgado de lo social competente.
Plantilla: Objeción contra la asociación de seguros de responsabilidad civil de los empresarios
Si desea presentar un recurso contra una decisión de la asociación de seguros de responsabilidad civil de la empresa, debe tener en cuenta lo siguiente:
- Dirección y asunto: Indique la dirección completa de la asociación de seguros de responsabilidad civil de los empresarios y el asunto "Objeción a la decisión de [fecha]".
- Introducción: Indique sus datos personales (nombre, dirección, número de seguro) y explique brevemente que recurre la decisión.
- Justificación: Explique detalladamente por qué considera que la decisión es incorrecta. Incluya las pruebas pertinentes, como informes médicos, informes de los médicos tratantes, informes de accidentes y declaraciones de testigos. Indique claramente qué puntos de la decisión impugna.
- Resumen: Al final, resuma de nuevo qué cambios solicita y por qué cree que están justificados.
- Firma: Finalice la objeción con la fecha y su firma.
Comprobar la decisión BG: Errores comunes
- Notificación incompleta o tardía del accidente: Puede dar lugar a que el accidente no se reconozca como accidente de trabajo.
- Falta o es insuficiente la documentación de las lesiones: Puede dar lugar a una evaluación incorrecta de la MdE y, por tanto, a menores prestaciones.
- Incumplimiento del plazo de impugnación: Esto significa que la decisión pasa a ser jurídicamente vinculante y sus reclamaciones se restringen o pierden de forma permanente.
Utilice nuestro control de notificaciones digital y gratuito
Como afectados, sabemos lo opacas que pueden ser las notificaciones y los motivos de denegación en la notificación BG. Por eso, junto con nuestro bufete de abogados asociado de Berlín, con 17 años de experiencia, hemos desarrollado la comprobación digital de la decisión. Puede comprobar gratuitamente y en pocos minutos el importe de su reclamación. Después, nuestros expertos asociados también están a su disposición y pueden asesorarle sobre los siguientes pasos a dar contra la asociación de seguros de responsabilidad civil patronal si no desea darlos usted solo.
